پهلوی سمت چپم درد میکنه،چیکار کنم؟

درد پهلوی چپ : علل علائم تشخیص و درمان

درد پهلوی چپ ناحیه ای از بدن که از زیر دنده ها تا بالای لگن در سمت چپ بدن امتداد دارد یک شکایت رایج است که می تواند ناشی از طیف گسترده ای از مشکلات باشد. این درد می تواند به صورت مبهم تیز سوزشی یا گرفتگی احساس شود و ممکن است مداوم یا متناوب باشد. درک علل احتمالی علائم همراه و روش های تشخیص و درمان درد پهلوی چپ برای مدیریت موثر و به موقع این مشکل ضروری است.

علل شایع درد پهلوی چپ

درد پهلوی چپ می تواند ناشی از عوامل متعددی باشد که برخی از آن ها شایع و کم خطر و برخی دیگر جدی تر هستند. در اینجا به برخی از علل شایع درد پهلوی چپ اشاره می کنیم :

• مشکلات گوارشی : دستگاه گوارش نقش مهمی در ناحیه پهلوی چپ دارد و بسیاری از مشکلات گوارشی می توانند باعث درد در این ناحیه شوند.
  • گاز و نفخ : تجمع گاز در روده ها یکی از شایع ترین علل درد پهلوی چپ است. این درد معمولاً به صورت گرفتگی و نفخ احساس می شود و با دفع گاز یا مدفوع بهبود می یابد. مصرف غذاهای نفاخ مانند حبوبات کلم نوشابه های گازدار و استرس می تواند باعث افزایش گاز روده شود.
  • یبوست : یبوست یا دفع مدفوع سخت و نامنظم می تواند باعث درد و ناراحتی در ناحیه پهلوی چپ شود. تجمع مدفوع در روده بزرگ می تواند فشار و کشیدگی ایجاد کرده و منجر به درد شود.
  • سندرم روده تحریک پذیر (IBS) : IBS یک اختلال شایع گوارشی است که می تواند باعث درد شکم نفخ اسهال و یبوست شود. درد IBS معمولاً متناوب است و ممکن است در هر نقطه ای از شکم از جمله پهلوی چپ احساس شود. استرس غذاهای خاص و تغییرات هورمونی می توانند علائم IBS را تشدید کنند.
  • بیماری التهابی روده (IBD) : IBD شامل بیماری هایی مانند بیماری کرون و کولیت اولسراتیو است که باعث التهاب مزمن دستگاه گوارش می شوند. این بیماری ها می توانند باعث درد شکم اسهال خونی کاهش وزن و خستگی شوند. درد IBD می تواند در هر قسمتی از شکم از جمله پهلوی چپ احساس شود و معمولاً با دوره های شعله ور شدن و فروکش کردن همراه است.
  • دیورتیکولیت : دیورتیکولیت التهاب یا عفونت دیورتیکول ها کیسه های کوچکی که در دیواره روده بزرگ ایجاد می شوند است. این بیماری بیشتر در افراد مسن شایع است و می تواند باعث درد شدید در پهلوی چپ پایین شکم تب تهوع و تغییر در عادات روده شود.
• مشکلات کلیوی : کلیه چپ در ناحیه پهلوی چپ قرار دارد و مشکلات کلیوی می توانند باعث درد در این ناحیه شوند.
  • سنگ کلیه : سنگ کلیه ذرات سختی هستند که از مواد معدنی و نمک ها در کلیه ها تشکیل می شوند. سنگ کلیه هنگام عبور از مجاری ادراری می تواند باعث درد شدید و ناگهانی در پهلو کمر و کشاله ران شود. درد سنگ کلیه معمولاً به صورت موجی است و با تهوع استفراغ و خون در ادرار همراه است.
  • عفونت کلیه (پیلونفریت) : عفونت کلیه یک عفونت باکتریایی است که معمولاً از عفونت های مجاری ادراری پایین تر (مانند عفونت مثانه) به کلیه ها گسترش می یابد. عفونت کلیه می تواند باعث درد پهلو تب لرز تهوع استفراغ و تکرر ادرار دردناک شود.
• مشکلات طحال : طحال یک اندام لنفاوی است که در سمت چپ بالای شکم زیر دنده ها قرار دارد. اگرچه طحال به ندرت منبع درد مستقیم است اما برخی از مشکلات طحال می توانند باعث درد یا احساس ناراحتی در پهلوی چپ شوند.
  • بزرگ شدن طحال (اسپلنومگالی) : بزرگ شدن طحال می تواند ناشی از عفونت ها بیماری های خونی بیماری های کبدی و برخی سرطان ها باشد. بزرگ شدن طحال می تواند باعث احساس پری یا درد در پهلوی چپ بالا شود.
  • پارگی طحال : پارگی طحال یک وضعیت اورژانسی است که معمولاً در اثر آسیب به شکم ایجاد می شود. پارگی طحال می تواند باعث درد شدید در پهلوی چپ بالا شوک و خونریزی داخلی شود.
• مشکلات پانکراس : پانکراس یک غده گوارشی است که در پشت معده قرار دارد. التهاب پانکراس (پانکراتیت) می تواند باعث درد شدید در قسمت بالای شکم شود که اغلب به پشت انتشار می یابد. درد پانکراتیت معمولاً با تهوع استفراغ و تب همراه است.
• مشکلات عضلانی و اسکلتی : درد پهلوی چپ می تواند ناشی از مشکلات عضلات استخوان ها و مفاصل در این ناحیه باشد.
  • کشیدگی عضلات : کشیدگی عضلات دیواره شکم یا عضلات پشت می تواند باعث درد موضعی در پهلوی چپ شود. این درد معمولاً با حرکت یا لمس بدتر می شود.
  • شکستگی دنده : شکستگی دنده در سمت چپ می تواند باعث درد شدید و تیز در پهلوی چپ شود که با تنفس عمیق سرفه یا حرکت بدتر می شود.
  • آرتروز ستون فقرات : آرتروز مفاصل ستون فقرات در ناحیه کمر می تواند باعث درد انتشار یابنده به پهلوها از جمله پهلوی چپ شود.
• مشکلات پوستی و عصبی :
  • زونا : زونا یک عفونت ویروسی است که عصب ها و پوست را درگیر می کند. زونا می تواند باعث درد شدید و سوزاننده و بثورات پوستی تاول دار در یک طرف بدن از جمله پهلوی چپ شود.
  • گیر افتادن عصب : گیر افتادن عصب های بین دنده ای یا عصب های دیواره شکم می تواند باعث درد تیرکشنده یا سوزاننده در پهلوی چپ شود.
• علل دیگر :
  • اندومتریوز : اندومتریوز وضعیتی است که در آن بافت مشابه با پوشش داخلی رحم در خارج از رحم رشد می کند. اندومتریوز می تواند باعث درد لگن درد شکم و درد پهلو به خصوص در دوران قاعدگی شود.
  • بارداری خارج از رحم : بارداری خارج از رحم زمانی رخ می دهد که تخمک بارور شده در خارج از رحم معمولاً در لوله فالوپ کاشته شود. بارداری خارج از رحم می تواند باعث درد شدید و ناگهانی در یک طرف شکم از جمله پهلوی چپ خونریزی واژینال و سرگیجه شود. این یک وضعیت اورژانسی پزشکی است.
  • آنوریسم آئورت شکمی : آنوریسم آئورت شکمی اتساع غیر طبیعی دیواره آئورت (بزرگترین رگ خونی بدن) در ناحیه شکم است. پارگی آنوریسم آئورت شکمی یک وضعیت اورژانسی تهدید کننده زندگی است که می تواند باعث درد شدید شکم یا پهلو افت فشار خون و شوک شود.
  • بیماری های قلبی : در موارد نادر درد پهلوی چپ می تواند ناشی از درد ارجاعی از بیماری های قلبی مانند آنژین صدری یا حمله قلبی باشد. درد قلبی معمولاً در قفسه سینه احساس می شود اما می تواند به بازو گردن فک و گاهی اوقات به شکم یا پهلو نیز انتشار یابد.

علائم همراه با درد پهلوی چپ که نیاز به مراجعه فوری به پزشک دارند

در حالی که بسیاری از علل درد پهلوی چپ جدی نیستند برخی از علائم همراه با درد می توانند نشان دهنده یک مشکل جدی تر باشند که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. در صورت مشاهده هر یک از علائم زیر همراه با درد پهلوی چپ فوراً به پزشک مراجعه کنید یا به اورژانس بیمارستان بروید :

• درد شدید و ناگهانی : دردی که به طور ناگهانی شروع شده و بسیار شدید است می تواند نشان دهنده یک وضعیت اورژانسی مانند پارگی طحال سنگ کلیه آپاندیسیت (در موارد نادر سمت چپ) یا آنوریسم آئورت شکمی باشد.
• درد مداوم و بدتر شونده : دردی که به مرور زمان بدتر می شود و بهبود نمی یابد نیاز به بررسی پزشکی دارد.
• تب و لرز : تب و لرز همراه با درد پهلوی چپ می تواند نشان دهنده عفونت مانند عفونت کلیه یا دیورتیکولیت باشد.
• تهوع و استفراغ به خصوص استفراغ خونی : تهوع و استفراغ شدید به خصوص اگر استفراغ خونی باشد می تواند نشان دهنده مشکلات گوارشی جدی مانند گاستریت شدید زخم معده یا انسداد روده باشد.
• اسهال خونی یا مدفوع سیاه و قیری : اسهال خونی یا مدفوع سیاه و قیری نشان دهنده خونریزی در دستگاه گوارش است که نیاز به بررسی فوری دارد.
• سرگیجه ضعف یا غش : سرگیجه ضعف یا غش همراه با درد پهلوی چپ می تواند نشان دهنده خونریزی داخلی یا مشکلات قلبی باشد.
• تنگی نفس یا درد قفسه سینه : تنگی نفس یا درد قفسه سینه همراه با درد پهلوی چپ می تواند نشان دهنده مشکلات قلبی یا ریوی باشد.
• زردی پوست و چشم ها (یرقان) : زردی پوست و چشم ها می تواند نشان دهنده مشکلات کبدی یا کیسه صفرا باشد.
• تورم شکم : تورم ناگهانی شکم همراه با درد می تواند نشان دهنده تجمع مایع در شکم (آسیت) یا انسداد روده باشد.
• عدم توانایی دفع گاز یا مدفوع : عدم توانایی دفع گاز یا مدفوع همراه با درد شکم می تواند نشان دهنده انسداد روده باشد.
• کاهش وزن غیر قابل توضیح : کاهش وزن ناخواسته و غیر قابل توضیح همراه با درد پهلوی چپ می تواند نشان دهنده بیماری های جدی مانند سرطان باشد.

تشخیص درد پهلوی چپ

تشخیص علت درد پهلوی چپ شامل مراحل مختلفی است که پزشک با توجه به علائم و معاینه فیزیکی شما آن ها را انجام می دهد. این مراحل شامل موارد زیر است :

1. شرح حال پزشکی : پزشک در مورد تاریخچه پزشکی شما از جمله بیماری های قبلی داروها آلرژی ها و سابقه خانوادگی سوال خواهد کرد. همچنین در مورد ویژگی های درد شما از جمله محل دقیق درد نوع درد (تیز مبهم سوزشی و غیره) شدت درد عوامل تشدید و تخفیف دهنده درد و علائم همراه سوال خواهد شد.
2. معاینه فیزیکی : پزشک شکم شما را معاینه می کند به صداهای روده گوش می دهد و نقاط حساس به لمس را بررسی می کند. معاینه فیزیکی می تواند اطلاعات مهمی در مورد محل و منشا درد ارائه دهد.
3. آزمایش های خون : آزمایش خون می تواند به تشخیص عفونت التهاب مشکلات کلیوی مشکلات کبدی و سایر بیماری ها کمک کند. آزمایش های خون رایج شامل شمارش کامل خون (CBC) آزمایش های عملکرد کبد (LFTs) آزمایش های عملکرد کلیه (RFTs) و آزمایش های التهابی مانند سرعت رسوب گلبول های قرمز (ESR) و پروتئین واکنشی C (CRP) است.
4. آزمایش های ادرار : آزمایش ادرار می تواند به تشخیص عفونت های مجاری ادراری سنگ کلیه و سایر مشکلات کلیوی کمک کند.
5. تصویربرداری پزشکی : در صورت لزوم پزشک ممکن است درخواست انجام تصویربرداری پزشکی دهد تا اندام های داخلی شکم را بررسی کند.
   • سونوگرافی : سونوگرافی یک روش تصویربرداری غیرتهاجمی است که از امواج صوتی برای ایجاد تصاویر از اندام های داخلی استفاده می کند. سونوگرافی برای بررسی کبد کیسه صفرا کلیه ها طحال و پانکراس مفید است.
   • توموگرافی کامپیوتری (CT scan) : سی تی اسکن یک روش تصویربرداری پیشرفته است که از اشعه ایکس برای ایجاد تصاویر مقطعی از بدن استفاده می کند. سی تی اسکن برای بررسی دقیق تر اندام های داخلی شکم تشخیص آپاندیسیت دیورتیکولیت سنگ کلیه پانکراتیت و سایر بیماری ها مفید است.
   • تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) : ام آرآی یک روش تصویربرداری بسیار دقیق است که از امواج مغناطیسی و رادیویی برای ایجاد تصاویر دقیق از اندام ها و بافت های نرم استفاده می کند. ام آرآی برای بررسی پانکراس کبد مجاری صفراوی و سایر اندام های داخلی شکم مفید است.
   • رادیوگرافی شکم (عکس ساده شکم) : عکس ساده شکم می تواند برای تشخیص انسداد روده سوراخ شدن اندام های داخلی و برخی از انواع سنگ کلیه مفید باشد.
6. اندوسکوپی : در برخی موارد پزشک ممکن است اندوسکوپی را توصیه کند. اندوسکوپی یک روش تهاجمی است که در آن یک لوله نازک و انعطاف پذیر به همراه یک دوربین به داخل دستگاه گوارش وارد می شود تا پزشک بتواند مستقیماً داخل مری معده روده کوچک و روده بزرگ را مشاهده کند. اندوسکوپی برای تشخیص بیماری های التهابی روده زخم های گوارشی پولیپ ها و سرطان های دستگاه گوارش مفید است.
   • کولونوسکوپی : کولونوسکوپی نوعی اندوسکوپی است که برای بررسی روده بزرگ استفاده می شود.
   • گاستروسکوپی : گاستروسکوپی نوعی اندوسکوپی است که برای بررسی مری معده و دوازدهه استفاده می شود.
7. آزمایش های دیگر : بسته به تشخیص احتمالی پزشک ممکن است آزمایش های دیگری مانند آزمایش مدفوع آزمایش تنفسی برای هلیکوباکتر پیلوری یا بیوپسی (نمونه برداری از بافت) را توصیه کند.

درمان درد پهلوی چپ

درمان درد پهلوی چپ بستگی به علت زمینه ای آن دارد. پس از تشخیص دقیق پزشک بهترین روش درمانی را برای شما تعیین خواهد کرد. درمان ها می توانند شامل موارد زیر باشند :

• درمان های دارویی :
  • داروهای مسکن : داروهای مسکن بدون نسخه مانند استامینوفن و ایبوپروفن می توانند برای تسکین درد خفیف تا متوسط پهلوی چپ ناشی از مشکلات عضلانی گاز یا گرفتگی قاعدگی استفاده شوند. برای دردهای شدیدتر پزشک ممکن است داروهای مسکن قوی تر مانند داروهای مخدر تجویز کند.
  • داروهای ضد اسپاسم : داروهای ضد اسپاسم مانند هیوسین بوتیل بروماید (بوسکوپان) می توانند برای کاهش گرفتگی های عضلانی روده و تسکین درد ناشی از IBS یا گاز روده استفاده شوند.
  • داروهای ضد اسید : داروهای ضد اسید مانند آنتی اسیدها مهارکننده های پمپ پروتون (PPIs) و مسدودکننده های H۲ می توانند برای کاهش اسید معده و تسکین درد ناشی از سوزش سر دل ریفلاکس اسید معده و زخم معده استفاده شوند.
  • آنتی بیوتیک ها : آنتی بیوتیک ها برای درمان عفونت های باکتریایی مانند عفونت کلیه دیورتیکولیت و بیماری التهابی لگن تجویز می شوند.
  • داروهای ضد التهابی : داروهای ضد التهابی مانند کورتیکواستروئیدها و داروهای بیولوژیک می توانند برای کاهش التهاب در بیماری های التهابی روده (IBD) مانند بیماری کرون و کولیت اولسراتیو استفاده شوند.
  • داروهای ملین : داروهای ملین می توانند برای درمان یبوست و تسکین درد ناشی از آن استفاده شوند.
• تغییرات سبک زندگی :
  • تغییرات رژیم غذایی : تغییرات رژیم غذایی می تواند نقش مهمی در مدیریت درد پهلوی چپ ناشی از مشکلات گوارشی داشته باشد.
    • افزایش مصرف فیبر : افزایش مصرف فیبر از طریق میوه ها سبزیجات غلات کامل و حبوبات می تواند به بهبود یبوست و کاهش درد ناشی از آن کمک کند.
    • کاهش مصرف غذاهای نفاخ : کاهش مصرف غذاهای نفاخ مانند حبوبات کلم پیاز نوشابه های گازدار و غذاهای سرخ شده می تواند به کاهش گاز روده و درد ناشی از آن کمک کند.
    • رژیم غذایی کم FODMAP : رژیم غذایی کم FODMAP (الیگوساکاریدها دی ساکاریدها مونوساکاریدها و پلی ال ها) می تواند برای افراد مبتلا به IBS مفید باشد. این رژیم غذایی شامل محدود کردن برخی از انواع کربوهیدرات ها است که به خوبی در روده کوچک جذب نمی شوند و می توانند باعث نفخ و درد شوند.
    • اجتناب از غذاهای محرک : برخی از افراد ممکن است متوجه شوند که برخی از غذاها علائم گوارشی آن ها را تشدید می کنند. اجتناب از این غذاها می تواند به کاهش درد کمک کند. غذاهای محرک رایج شامل غذاهای چرب غذاهای تند کافئین و الکل هستند.
  • افزایش مصرف مایعات : نوشیدن مقدار کافی مایعات به خصوص آب می تواند به جلوگیری از یبوست و بهبود عملکرد کلیه ها کمک کند.
  • ورزش منظم : ورزش منظم می تواند به بهبود عملکرد روده کاهش استرس و تقویت عضلات شکم کمک کند. ورزش های هوازی سبک تا متوسط مانند پیاده روی شنا و دوچرخه سواری برای سلامت کلی گوارش مفید هستند.
  • مدیریت استرس : استرس می تواند علائم بسیاری از مشکلات گوارشی را تشدید کند. تکنیک های مدیریت استرس مانند یوگا مدیتیشن تنفس عمیق و تای چی می توانند به کاهش استرس و بهبود درد کمک کنند.
• درمان های خانگی :
  • استراحت : استراحت کافی می تواند به بدن شما کمک کند تا بهبود یابد به خصوص اگر درد پهلوی چپ ناشی از کشیدگی عضلات یا عفونت باشد.
  • کمپرس گرم یا سرد : استفاده از کمپرس گرم یا سرد بر روی ناحیه دردناک می تواند به تسکین درد کمک کند. کمپرس گرم می تواند به شل شدن عضلات منقبض و کاهش درد ناشی از گرفتگی عضلانی یا گاز روده کمک کند. کمپرس سرد می تواند به کاهش التهاب و درد ناشی از آسیب یا التهاب کمک کند.
  • حمام آب گرم : حمام آب گرم می تواند به شل شدن عضلات و کاهش درد کمک کند.
  • داروهای بدون نسخه : داروهای مسکن بدون نسخه مانند استامینوفن و ایبوپروفن می توانند برای تسکین درد خفیف تا متوسط استفاده شوند.
  • دمنوش های گیاهی : برخی از دمنوش های گیاهی مانند دمنوش نعناع فلفلی زنجبیل و بابونه می توانند به تسکین مشکلات گوارشی مانند نفخ سوء هاضمه و گرفتگی عضلات روده کمک کنند.
  • پوزیشن مناسب : دراز کشیدن به پهلوی راست ممکن است به دفع گاز روده و کاهش درد ناشی از آن کمک کند.
• جراحی : در موارد نادر جراحی ممکن است برای درمان درد پهلوی چپ ناشی از برخی بیماری ها مانند آپاندیسیت (در موارد نادر سمت چپ) دیورتیکولیت شدید پارگی طحال یا آنوریسم آئورت شکمی ضروری باشد.

پیشگیری از درد پهلوی چپ

در حالی که نمی توان از همه علل درد پهلوی چپ پیشگیری کرد رعایت برخی نکات می تواند به کاهش خطر ابتلا به برخی از این مشکلات کمک کند :

• رژیم غذایی سالم : داشتن یک رژیم غذایی سرشار از فیبر کم چربی و کم فرآوری شده می تواند به حفظ سلامت دستگاه گوارش و جلوگیری از یبوست و نفخ کمک کند.
• نوشیدن آب کافی : نوشیدن مقدار کافی آب به جلوگیری از یبوست و حفظ عملکرد سالم کلیه ها کمک می کند.
• ورزش منظم : ورزش منظم به حفظ وزن سالم بهبود عملکرد روده و کاهش استرس کمک می کند.
• مدیریت استرس : مدیریت استرس از طریق تکنیک های آرام سازی یوگا مدیتیشن یا مشاوره می تواند به کاهش علائم گوارشی ناشی از استرس کمک کند.
• ترک سیگار : سیگار کشیدن می تواند خطر ابتلا به بیماری های گوارشی و برخی سرطان ها را افزایش دهد.
• مصرف معقول الکل : مصرف بیش از حد الکل می تواند به دستگاه گوارش آسیب برساند و خطر ابتلا به برخی بیماری ها را افزایش دهد.
• معاینات منظم پزشکی : انجام معاینات منظم پزشکی و غربالگری های توصیه شده می تواند به تشخیص زودهنگام و درمان بسیاری از بیماری ها کمک کند.

نتیجه گیری

درد پهلوی چپ یک شکایت شایع است که می تواند دلایل مختلفی داشته باشد. در بیشتر موارد درد پهلوی چپ ناشی از مشکلات کم خطر مانند گاز روده یبوست یا کشیدگی عضلات است. با این حال درد پهلوی چپ می تواند گاهی اوقات نشان دهنده یک مشکل جدی تر باشد که نیاز به مراقبت پزشکی فوری دارد.

مهم است که به علائم بدن خود توجه کنید و در صورت تجربه درد شدید ناگهانی مداوم یا همراه با علائم هشدار دهنده فورا به پزشک مراجعه کنید. تشخیص زودهنگام و درمان مناسب می تواند به بهبود سریع تر و جلوگیری از عوارض جدی کمک کند.

پرسش و پاسخ های متداول

1. چه زمانی باید برای درد پهلوی چپ به پزشک مراجعه کنم؟
   اگر درد شما شدید است ناگهانی شروع شده مداوم است و بدتر می شود یا با علائم هشدار دهنده ای مانند تب تهوع استفراغ خونریزی سرگیجه یا تنگی نفس همراه است باید فورا به پزشک مراجعه کنید. همچنین اگر درد شما خفیف است اما بیش از چند روز طول کشیده و بهبود نیافته است بهتر است با پزشک مشورت کنید.
2. آیا درد پهلوی چپ همیشه جدی است؟
   خیر در بیشتر موارد درد پهلوی چپ جدی نیست و ناشی از مشکلات ساده ای مانند گاز روده یبوست یا کشیدگی عضلات است. با این حال مهم است که علائم هشدار دهنده را بشناسید و در صورت لزوم به پزشک مراجعه کنید تا از رد علل جدی تر اطمینان حاصل شود.
3. چه درمان های خانگی برای درد پهلوی چپ وجود دارد؟
   برای درد خفیف پهلوی چپ ناشی از مشکلات کم خطر می توانید از درمان های خانگی مانند استراحت کمپرس گرم یا سرد حمام آب گرم داروهای مسکن بدون نسخه و دمنوش های گیاهی استفاده کنید. تغییرات رژیم غذایی مانند افزایش مصرف فیبر و کاهش مصرف غذاهای نفاخ نیز می تواند کمک کننده باشد. با این حال اگر درد شما شدید است یا بهبود نمی یابد حتماً به پزشک مراجعه کنید.

توصیه مهم : این مقاله صرفاً جهت اطلاع رسانی عمومی است و نباید به عنوان جایگزینی برای مشاوره پزشکی حرفه ای تلقی شود. اگر در مورد درد پهلوی چپ خود نگرانی دارید لطفاً برای تشخیص و درمان مناسب با پزشک خود مشورت کنید. پزشک شما می تواند با بررسی دقیق علائم و انجام معاینات لازم علت درد شما را تشخیص داده و بهترین برنامه درمانی را برای شما تعیین کند.

 

منبع مقاله: شرکت نیکان فارمد مهر